11月27日，《冷眼看醫(yī)改》第二期，近日，有關(guān)部門計劃放開專利藥、麻醉藥品等四種藥品的價格，此舉將對整個醫(yī)療行業(yè)將產(chǎn)生怎樣的影響？對老百姓來說，又意味著什么？是推高藥價還是保證用藥？
作者：
廖新波
曾任廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任、黨組成員，現(xiàn)任廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會巡視員
藥品價格放開，不是放任市場無度。需要政府監(jiān)督，維護(hù)市場有序與公平，保證有藥供應(yīng)。
【環(huán)球網(wǎng)報道】最近，有關(guān)部門擬放開血液制品、一類精神和麻醉藥品、專利藥等四種藥品的價格。我認(rèn)為，這將對整個醫(yī)療市場以及醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生很深刻的影響，多多少少會促使醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生一些結(jié)構(gòu)性的改變。在這之中，最大的影響莫過于解決了過去廉價藥沒人生產(chǎn)、病人買不到藥的問題，特別是那些廉價的救命藥。比如，精神藥和麻醉藥定價已經(jīng)很便宜，但是按照現(xiàn)行的藥品招標(biāo)方案，招標(biāo)采購是不能超過這個價格的，那么廠家怎么會愿意生產(chǎn)呢？廠家又不是慈善家，賠本的生意是不會做的!但是如果價格放開了，廠家根據(jù)產(chǎn)品的原材料成本、人工成本、流動成本等等計算，定出市場價格，那么這個價格就能保證原先那些廉價藥品的生產(chǎn)與流通，從而送達(dá)到醫(yī)院，最后送至病人手中。雖然放開藥品價格可能會使費用上漲，但是價格放開了之后，由于價格合理了，藥品能夠確保供應(yīng)了。我認(rèn)為這也是符合市場規(guī)律，落實“政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動，通過市場來決定資源的配置”的一個具體的表現(xiàn)。通過減少過去一味地通過行政手段去壓低價格的手段，使藥品價格回到正路。
其實，價格規(guī)律也是市場規(guī)律。盡管市場是趨利的，但我們無需避諱，只要政府與市場各司其職便可。藥品價格放開促使一些低價藥回歸市場的同時，一些高價藥的價格同樣受到波動?？墒?，這種波動不是政府的干預(yù)，而是根據(jù)需求曲線而動，或許是惡性競爭，或許是良性循環(huán)，都罷，只要政府設(shè)定的是公平的競爭環(huán)境，競爭就是有序的。當(dāng)然，我們是希望有序競爭，但也可能出現(xiàn)價格聯(lián)盟，也就是大家共同推高某個藥或某些藥的價格，形成價格壟斷。這時，政府可能就會通過一些行政手段去干預(yù)、去懲罰。不過，我們有壟斷法，還可以用壟斷法來制約價格聯(lián)盟。
有人認(rèn)為，放開藥品價格將對占據(jù)藥品銷售絕大多數(shù)份額的醫(yī)院產(chǎn)生重大的影響。其實，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后，不管藥價多高，都不會對醫(yī)院產(chǎn)生影響，除非我們依然沒有改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策觀念。不管藥品和衛(wèi)生材料的價格是否放開，如果藥品銷售仍對醫(yī)院產(chǎn)生影響，那么關(guān)鍵就是藥品流通領(lǐng)域中的虛高作價部分以不合理的競爭和價格壟斷的形式存在。而這時，市場需要把流通中的賄賂成本也計算進(jìn)去，最終導(dǎo)致了藥品價格依然不能回落到合理的水平上。如此，價格放開與不放開又有什么區(qū)別呢？所以，放開藥品價格的同時，一方面要取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”，制定合理的支付制度;另一方面要提高醫(yī)療服務(wù)價格，使之達(dá)到一個合理的水平。
可以說，這樣的一種改革是“劇痛”的，因為市場牽動著很多方面的利益。如果單單取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院靠什么來維持發(fā)展運作呢？以檢養(yǎng)醫(yī)!如果“以檢養(yǎng)醫(yī)”也壓下去了，那必須是使醫(yī)生的服務(wù)價格達(dá)到一個合理的水平。因此，倘若“以檢養(yǎng)醫(yī)”壓不下去，醫(yī)療服務(wù)價格又提不上來，那就是現(xiàn)行機(jī)制沒有改變;倘若壓了一點，提高了很多，那就是對整個醫(yī)療服務(wù)價格體系的沖擊。
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