日前，國務院醫(yī)改辦發(fā)布關于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知，要求所有省份6月底前啟動試點。昨日，記者從省發(fā)改委了解到，我省去年已選擇西安、寶雞、延安、漢中4個市開始試點，今年內所有市都將開展大病保險工作。
保的誰？
按照我省下發(fā)的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案》，保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保(合)人。大病保險根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比判定是否會因病致貧、返貧來確定。
高額醫(yī)療費用的判定，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。
如何保？
目前，大病保險將采取向商業(yè)保險機構購買的方式。具體機構在省醫(yī)改辦指導下，由試點市招標選擇確定。商業(yè)保險機構承辦大病保險的保費收入，免征營業(yè)稅。
大病保險個人不用再繳費用，資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取，也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合結余基金，或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛芤欢ū壤?或額度)。
報多少？
目前，我省大病保險確定的實際支付比例不低于50%，按醫(yī)療費高低分段定支付比例，醫(yī)療費用越高比例越高，具體比例根據(jù)招標時測算結果確定，試點結束后視情況調整。
按規(guī)劃，“十二五”期間，我省將逐步健全多層次醫(yī)保體系，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助無縫銜接；力爭到“十二五”末，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際支付比例提高到不低于70%。(記者李治燕)
名詞解釋
什么是大病保險？
在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用時，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。合規(guī)醫(yī)療費用指除規(guī)定的不予支付的事項(由各市統(tǒng)一提出)外，實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用。
新聞鏈接
28省份已試點
國家衛(wèi)計委表示，2013年年底全國新農合參加人數(shù)達到8.02億，政策范圍內費用報銷比例達到75%，90%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結報。
據(jù)了解，目前，28個省份實施大病保險試點，疾病應急救助制度初步建立。(新華社)